Aparat elektrochirurgiczny wysokiej częstotliwości (instrument chirurgiczny wysokiej częstotliwości) to instrument elektrochirurgiczny, który zastępuje mechaniczny skalpel do cięcia tkanek. Wykorzystuje prąd o wysokiej częstotliwości i wysokim napięciu wytwarzany przez skuteczną końcówkę elektrody do podgrzewania tkanki, gdy styka się ona z ciałem, osiągając w ten sposób separację i koagulację tkanki ciała, a tym samym odcinając i zatrzymując krwawienie.
Najpierw krótki opis aplikacji
Nóż elektrochirurgiczny o wysokiej częstotliwości jest stosowany w praktyce klinicznej od 1920 r. I ma ponad 70-letnią historię. Doświadczył zmiany w wyładowaniu świecy zapłonowej - tranzystor dużej mocy - tranzystor dużej mocy - lampa MOS dużej mocy cztery pokolenia. Wraz z popularyzacją, zastosowaniem i rozwojem technologii komputerowej zaimplementowano automatyczną regulację przebiegu mocy, napięcia i prądu w różnych funkcjach, wykrywanie różnych wskaźników bezpieczeństwa oraz wykrywanie i wskazywanie kontroli programu i błędów. Dlatego bezpieczeństwo i niezawodność samego urządzenia są znacznie poprawione, a proces obsługi lekarza jest uproszczony.
Jednocześnie wraz z rozwojem technologii medycznej i wymagań klinicznych opracowano również kompozytowy sprzęt elektrochirurgiczny oparty na urządzeniach chirurgicznych wysokiej częstotliwości: argonowy nóż wysokiej częstotliwości, system chirurgii ultradźwiękowej wysokiej częstotliwości, cięcie elektryczne o wysokiej częstotliwości Systemy leczenia wzierników, maszyny do cięcia obrotowego i usuwania tłuszczu wysokiej częstotliwości oraz inne urządzenia osiągnęły w klinice niezwykłe wyniki. Różne akcesoria do urządzeń chirurgicznych o wysokiej częstotliwości (takie jak bipolarne cięcie elektryczne, bipolarny resektoskop, resektoskopowe elektrody wałkowe odparowujące itp.) Również otworzyły szerszy zakres zastosowań w chirurgii klinicznej.
Po drugie, klasyfikacja
W zależności od funkcji i zastosowania urządzenia chirurgicznego wysokiej częstotliwości można go z grubsza podzielić na następujące typy:
1, wielofunkcyjny elektryczny nóż wysokiej częstotliwości: z czystym cięciem, cięciem mieszanym, koagulacją jednobiegunową, elektrokoagulacją, koagulacją bipolarną;
2, jednobiegunowy nóż elektryczny wysokiej częstotliwości: z czystym cięciem, cięciem mieszanym, koagulacją jednobiegunową, elektrokoagulacją;
3, koagulator bipolarny: koagulacja bipolarna;
4, palnik elektryczny: jednobiegunowa elektrokoagulacja;
5, endoskop specjalny generator wysokiej częstotliwości: z czystym cięciem, cięcie mieszane, koagulacja jednobiegunowa;
6, argonowy nóż wysokiej częstotliwości: z cięciem w osłonie argonu, koagulacja strumieniem argonu;
7, wielofunkcyjny instrument kosmetyczny wysokiej częstotliwości: z kondensacją punktową, paleniem punktowym, paleniem elektrycznym o ultra wysokiej częstotliwości.
Po trzecie, podstawowy skład
Nóż elektryczny o wysokiej częstotliwości składa się z jednostki głównej i rączki noża elektrycznego, płytki pacjenta, przełącznika dwubiegunowego i przełącznika nożnego.
Po czwarte, zasada działania
Tryb jednobiegunowy
W trybie jednobiegunowym do cięcia i krzepnięcia tkanki wykorzystywany jest kompletny obwód, który składa się z generatora wysokiej częstotliwości w jednostce elektrochirurgicznej wysokiej częstotliwości, płytek pacjenta, przewodów łączących i elektrod. W większości zastosowań prąd przepływa przez pacjenta przez aktywne przewody i elektrody, a płyta pacjenta i jej przewody są zwracane do generatora elektrochirurgicznego zespołu wysokiej częstotliwości.
Efekt nagrzewania elektrochirurgicznego noża o wysokiej częstotliwości, który może zniszczyć chore tkanki, nie jest powodowany przez podgrzaną elektrodę lub głowicę nożową, podobnie jak elektryczne kauteryzacja. Koncentruje wysoką gęstość prądową wysokich prądów i bezpośrednio niszczy tkankę w punkcie styku z końcówką efektywnej elektrody. Koagulacja zachodzi, gdy temperatura tkanki lub komórki, która jest w kontakcie z elektrodą efektywną lub przylega do niej, podnosi się do białka w komórce. Ten precyzyjny efekt chirurgiczny jest spowodowany przez przebieg, napięcie, prąd, rodzaj tkanki i elektrodę. Kształt i rozmiar są określone.
Aby uniknąć poparzenia tkanki, gdy prąd wraca od pacjenta powracającego do noża elektrochirurgicznego, płytka pacjenta w urządzeniu monopolarnym musi mieć stosunkowo duży obszar w kontakcie z pacjentem, aby zapewnić kanał o niskiej impedancji i niskiej gęstości prądu. . Niektóre noże elektrochirurgiczne o wysokiej częstotliwości stosowane w klinikach lekarskich mają niższy prąd i mniejszą gęstość i można ich używać bez płytek pacjenta. Jednak większość noży elektrochirurgicznych o wysokiej częstotliwości wykorzystuje duży prąd, co wymaga płytek pacjenta.
Izolowany od ziemi system wyjściowy eliminuje potrzebę dodatkowego kanału między pacjentem a ziemią, zmniejszając w ten sposób ryzyko poparzenia ciała, które może mieć kontakt z ziemią. W przypadku systemu naziemnego ryzyko poparzenia jest większe niż w przypadku izolowanego systemu wyjściowego.
Tryb bipolarny
Koagulacja bipolarna dostarcza energię elektryczną o wysokiej częstotliwości do tkanki ciała przez dwie końcówki kleszczy dwubiegunowych, dzięki czemu naczynia krwionośne między końcami kleszczy dwubiegunowych zostają odwodnione i zestalone, aby zatrzymać krwawienie. Jego zakres działania jest ograniczony do krańców skorpiona. Stopień uszkodzenia tkanki ciała i zasięg jej uderzenia są znacznie mniejsze niż w przypadku metody jednobiegunowej. Nadaje się do zamykania małych naczyń krwionośnych (średnica <4 mm)="" i=""> Dlatego elektrokoagulacja bipolarna jest często stosowana w bardziej skomplikowanych operacjach, takich jak chirurgia mózgu, mikrochirurgia, laryngologia, położnictwo i ginekologia oraz chirurgia ręki. Bezpieczeństwo koagulacji bipolarnej jest stopniowo rozpoznawane, a zakres jego stosowania stopniowo się poszerza.
Pięć, zasada cięcia
Gdy prąd wysokiego napięcia o wysokiej częstotliwości generowany przez elektryczny nóż o wysokiej częstotliwości przechodzi przez strukturę o wysokiej impedancji, ciepło jest wytwarzane w tkance, powodując jej odparowanie lub zestalenie. Rezystancja podczas elektrochirurgii waha się od 100 omów do 2000 omów. Gdy tkanka zestala się, woda w komórkach odparuje, powodując wyschnięcie tkanki, powodując wzrost oporności, a na koniec prąd zostanie całkowicie zatrzymany.
Sześć, użyj
I coraz częściej stosowany w różnych chirurgiach endoskopowych, takich jak: laparoskopia, cięcie prostaty, gastroskop, cystoskopia, histeroskopia i inne operacje.
Ponieważ elektrochirurgiczny nóż o wysokiej częstotliwości może jednocześnie ciąć i koagulować, w chirurgii powszechnie stosuje się to, że trudno jest wprowadzić i wdrożyć mechaniczny skalpel (np. Podwiązanie cewek brzusznych, wycięcie guza gruczołu krokowego).
Elektrochirurgiczne znaczenie wysokiej częstotliwości krzepnięcia sprawia, że jest on szeroko stosowany w rozproszonych miejscach sączących się, takich jak operacje wątroby, śledziony, tarczycy, piersi i płuc.
Inne funkcje
Oprócz podstawowych funkcji wykonywania operacji kompleksowy nóż elektrochirurgiczny wysokiej częstotliwości ma następujące ważne funkcje:
1. Wskazanie mocy wyjściowej;
2. Ustawienia i regulacja mocy;
3, alarm wykrycia płytki pacjenta;
4. Działające wskazanie dźwiękowe;
5, port wyjściowy zapobiega błędnemu wstawieniu;
6, sterowanie ręczne, funkcja sterowania nożnego.
Siedem, zalety
1. Duża prędkość cięcia, dobry efekt hemostazy, prosta obsługa, bezpieczne i wygodne.
2, w porównaniu z tradycyjnym użyciem skalpela mechanicznego, zastosowanie elektrochirurgii o wysokiej częstotliwości w klinice może znacznie skrócić czas operacji, zmniejszyć utratę krwi i transfuzję krwi, zmniejszając w ten sposób powikłania i koszty operacji.
3. W porównaniu z innymi instrumentami elektrochirurgicznymi (takimi jak noże laserowe, noże mikrofalowe, noże ultradźwiękowe, strumienie wody, półprzewodnikowe noże kondensacyjne itp.), Noże elektrochirurgiczne o wysokiej częstotliwości dostosowują się do szerokiego zakresu operacji, łatwo wchodzą w miejsce operacji , łatwy w obsłudze, rozsądny stosunek ceny do wydajności Inne zalety.
Osiem, sprawy wymagające uwagi
1. W sali operacyjnej nie może znajdować się łatwopalny lub wybuchowy gaz, ciecz lub inne substancje. Ponieważ elektrochirurgia o wysokiej częstotliwości wytworzy iskry i łuki, łatwopalne i wybuchowe materiały podpalą się lub wybuchną pod wpływem iskier lub łuków.
2. Pacjenci z rozrusznikami serca na ogół nie mogą korzystać z noży elektrochirurgicznych o wysokiej częstotliwości, ponieważ zakłócenia o wysokiej częstotliwości mogą zakłócać pracę rozruszników serca, powodując ich nieprawidłowe działanie, a nawet zatrzymanie. Jeśli musisz użyć noża elektrycznego o wysokiej częstotliwości, musisz podjąć niezbędne i skuteczne środki ostrożności zgodnie z instrukcjami rozrusznika serca.
3. Płytki muszą być odpowiednio połączone i umieszczone, a powierzchnia kontaktu ze skórą pacjenta powinna być wystarczająco duża.
4. Nie zwiększaj na ślepo mocy wyjściowej elektrochirurgii, aby zapewnić ograniczenie efektu chirurgicznego. Ponieważ każde ryzyko w elektrochirurgii wysokiej częstotliwości wzrasta wraz ze wzrostem mocy. Gdy moc wymagana do operacji jest znacznie większa niż wartość normalna (ogólnie, moc stosowana w elektrochirurgii elektrochirurgicznej wynosi około 20-80 W, specjalna operacja, taka jak amputacja, wymaga więcej, a pojedynczy biegun jest mniejszy niż 200 W). Sprawdź ułożenie płytek, płytek i nie zwiększaj wartości ustawienia mocy wyjściowej o stopień integralności kabla głowicy nożowej, stan maszyny i stopień zawieszenia pacjenta. Kiedy nie można przewidzieć normalnej mocy, należy ją stopniowo testować od małej do dużej, aż do jej użycia. Przed końcem użytkowania urządzenia i przed uruchomieniem należy upewnić się, że wartość ustawienia mocy wyjściowej jest niska, w przeciwnym razie nadmierna moc zostanie nagle dodana pacjentowi.